鄭榮飛醫生在深圳市兒童醫院內分泌科出門診，這話她聽得太多了——“醫生，我孩子哪裡胖了？長得挺結實的啊。”

　　每次聽到，她心裡都著急。因為很多孩子來看的時候，脖子上已經有一圈黑黑的皮膚，怎麼洗都洗不掉。那叫黑棘皮病，是糖尿病的前兆。

　　“兒童肥胖不是養得好，是生病的開始。”鄭榮飛說這話時，語氣頗為沉重。

　　深圳的孩子學業壓力大，運動時間少，再加上春節期間飲食不規律，高熱量食物一頓接一頓——鄭榮飛想告訴爸爸媽媽們：別光顧著夸孩子“胖乎乎可愛”了，這個問題真得重視起來。

　　小胖墩越來越多，醫生都急了

　　這幾年，鄭榮飛明顯感覺到，來看肥胖的孩子越來越多，年齡也越來越小。“以前更多是初高中的孩子，現在小學甚至幼兒園的體檢報告裡，就已經有‘超重肥胖’的提示了。”更值得警惕的是，脂肪肝、胰島素抵抗、血脂異常這些成年人的常見問題，在兒童門診中也越來越常見。

　　深圳雖然已實現國家制定的防控目標，但問題依然復雜。深圳市慢性病防治中心兒少科負責人熊靜帆分析，深圳是移民城市，飲食文化多元，重油、重鹽、重糖的習慣比較普遍。雙職工家庭多，祖輩參與照護容易“過度喂養”，總覺得孩子吃得不夠多。加上外賣和在外就餐頻率高，含糖飲料攝入多，能量超標成為常態。

　　“孩子胖點沒事”？真不是那麼回事

　　不少家長覺得，孩子胖點沒關系，以后減就行。但鄭榮飛強調，肥胖的影響不是等到成年后才出現，而是當下就已經在發生。

　　體育課上，這種影響最為直觀。寶安區某小學體育老師都靈（化名）觀察發現，體重偏大的孩子跑操時明顯吃力，耐力較差，動作也不夠靈活。“跳高這種項目，他們不太願意在同學面前嘗試，怕跳不過去丟臉。”不過都靈也笑著補充，並非所有孩子都如此，“我們班有個踢足球的小胖墩，自信心爆棚，特別愛表現。”

　　更多時候，體重問題在悄悄影響著孩子的身心健康。鄭榮飛列舉了一系列表現：跑兩步就喘，越胖越不愛動，越不動越胖——形成惡性循環﹔睡覺打鼾、呼吸不通暢，導致白天上課精神不濟﹔骨骼負擔過重，有的孩子出現膝關節疼痛，甚至下肢力線異常﹔肥胖還與胰島素抵抗密切相關，增加性早熟的風險。

　　最難察覺的是心理層面的影響。有的孩子因為體型被同學調侃，逐漸變得不愛參加集體活動，自卑、焦慮的情緒獨自承受，家長往往難以察覺。

　　孩子真正的可愛，從來不是“胖乎乎”

　　談到喂養誤區，鄭榮飛有許多想提醒家長的地方。

　　“很多家長覺得果汁是天然的，有營養。”她說，但從代謝角度看，鮮榨果汁的糖分並不低，而且缺乏飽腹感，孩子喝完還能再吃一頓。至於那些標著“零糖”“0卡”的飲料，比如無糖可樂，能不能給孩子喝？“盡量別喝。”鄭榮飛解釋，“這些飲品只是不含蔗糖，但可能添加了其他代糖，本質上還是飲料。最好的替代品就是白開水。”

　　另一個常見問題是進食缺乏規律。零食想吃就吃，晚餐拖到八九點，孩子明明已經飽了，大人還追著喂幾口。鄭榮飛說，這樣下去，孩子慢慢就失去了對“餓”和“飽”的感知能力，長期處於能量過剩狀態。熊靜帆也提到，深圳很多家庭由祖輩帶孩子，總覺得孩子瘦了就是沒養好，兩代人的喂養方式不一致，孩子也無所適從。

　　從家庭到學校，辦法總比困難多

　　這個問題並非無解。鄭榮飛講了一個讓她印象深刻的案例。

　　去年11月，一個小學二三年級的男孩被家長帶來就診。評估結果顯示，孩子屬於重度肥胖，體脂率超標22.8%，好在其他代謝指標尚正常，為單純性肥胖。了解生活習慣后發現幾個典型問題：每天喝含糖飲料，放學后零食無節制，運動幾乎為零，寫完作業就抱著電子產品，睡覺時間也偏晚。

　　鄭榮飛沒有讓孩子節食，而是和家長、孩子一起商量，定了幾個小目標：先把飲料停掉，零食固定時間、定量食用，每天戶外活動一小時左右，晚飯后不再進食，睡覺時間提前到九點半到十點。

　　一個月后，效果令人驚喜：體重下降3公斤，腰圍減少7.8厘米，體脂率降低4.7%，肌肉量反而增加0.3公斤，內臟脂肪面積明顯下降。孩子自己覺得狀態好了，運動更有勁，人也更自信。

　　“很多時候，問題能不能解決，關鍵在於有沒有找到一個能一起堅持下去的起點。”鄭榮飛說。

　　在門診中，她經常教家長一個簡單易行的方法：拳頭配餐法。為什麼用拳頭？因為孩子的手掌大小，大致對應他該有的胃容量。

　　比例很簡單：蔬菜兩個拳頭，肉蛋一個拳頭，主食一個拳頭。具體來說，半個餐盤是蔬菜，選深色、新鮮的品種，多換花樣，烹調清淡﹔四分之一是主食，糙米、玉米、燕麥、紅薯等粗雜糧最好佔一半﹔剩下四分之一是蛋白質，魚蝦、瘦肉、雞蛋、豆制品、牛奶輪換著吃。

　　學校方面也在積極行動。據都靈介紹，學校每天保証孩子運動兩小時，包括體育課、大課間和課間活動，還會布置校外運動“作業”。午餐由專業營養師搭配，不是隨便應付。社會層面，深圳已走在前列。《深圳經濟特區健康條例》規定，銷售含糖飲料的場所須設置健康提示標識，提醒消費者少喝。熊靜帆建議，未來若能進一步限制高油高鹽高糖食品的廣告投放，鼓勵企業開發健康食品，將更有利於肥胖防控。

　　熊靜帆給家長的建議很實在：“馬上行動。每天少喝一瓶飲料，細嚼慢咽，先吃菜再吃肉﹔多動少靜，飯后出門散散步﹔每晚早睡半小時——這些小事看似不起眼，堅持下去就有用。”她還特別強調，體重正常的孩子也要注重保持健康生活方式，不要等到胖了再減。“因為超重肥胖的孩子，運動風險更高，心理健康也可能受影響。”

　　鄭榮飛最后說，很多時候，體重管理不是孩子自控力的問題，而是家庭環境的問題。只要找到一個能一起堅持的起點，從小事做起，不必追求“嚴格控制飲食、高強度運動”，放下心理負擔，循序漸進，健康這件事是可以做到的。

　　健康，是給孩子最好的禮物。而這份禮物，不需要復雜的配方，隻需要從每一天的小改變開始。畢竟，孩子真正的可愛，從來不是“胖乎乎”這三個字，而是能跑能跳、吃得香睡得好、笑起來陽光燦爛的樣子。

　　深圳報業集團記者 林濤