护长教你如何护理认知障碍患者

2018年07月08日14:07  来源:广州日报
 
原标题:家有AD患者 护长教你护理

  家里如果有认知障碍患者,比如阿尔茨海默病(AD)患者,时常忘事,随着病情发展,还会像孩子一般出现危险行为,家人应该如何护理?家居有何细节需要注意?中山大学附属第三医院神经内科护士长李莉莉为患者家属提出了一系列建议。李莉莉提醒,照顾者的心理建设也很重要,要接受家人生病的事实,也好适当寻求帮助、做好减压。而照顾AD患者,除了家居要改造得更为安全外,一个重要的原则是,不要把他当成孩子,能做的事情还是尽量让其自己做。

  照顾者要先做好心理建设

  当家人开始出现各种认知障碍或者已明确诊断为AD时,家人应该怎么办?李莉莉提醒,首先是要接受家人生病的事实,做好自己的心理建设,再重新认识、重新规划家庭生活。作为主要照顾者,要记住8条:1.许多不可理喻的事情是病导致的,不是故意的;2.出现这些言行,是不是有什么触发的原因,比如环境;3.不要纠结事件本身的对错,不要争论;4.不要轻易对患者说不,他的感受比事实更重要;5.了解哪些可以让其安静或可能激怒他的事件;6.尊重患者的自尊心;7.不要纠结他每天在失去什么,更多关注他还保留着什么;8.照顾者要自我调节,适当休息。

  改造一个温暖安全的家

  AD患者的认知能力逐渐退化,随着认知障碍的产生,很多对健康人来说普通无常的事物,对于他们来说都可能十分困难,甚至发生危险。李莉莉提醒,家居环境要及时进行改造,避免危险隐患。

  比如,设置安全门锁,防止患者出走离散;洗手间等地方设置安全扶手、防滑地垫;过道等处增加小夜灯、清除障碍物。

  患者容易忘记人、事、物,平时不要随意改变房间布局;可以悬挂或放置能唤起记忆的旧东西如老照片、纪念品等;患者有视觉障碍,可把家里的时钟和月历摆放在明显的地方,洗手间、房间门口摆放指示牌。

  提前做足措施防走失

  李莉莉提醒,患者如果常有游荡行为,表现出烦躁不安、来回踱步、追根究底要问清身边熟悉的亲人去向等,就要注意防范走失了。如果去到陌生、太吵、太热、太冷的环境,都可能导致患者出走游荡。为了防止患者走失,要提前给患者准备好随身带的身份识别卡片,上面有老人姓名和家人的联系电话;也可配备有定位功能的手表或通讯设备、在他常穿的外套上缝上联系方式。为方便寻找,平时就要让小区管理人员及邻居帮忙留意,同时随时准备好患者特写近照,了解患者平常常去或者想念的地方。

  日常生活习惯尽量规律

  对于早期患者,可以避免过多代劳,鼓励自己动手;积极提醒老人进行康复锻炼,鼓励他坚持自己的兴趣爱好和社交活动、体育锻炼,如跳舞、下棋等;可以鼓励其进行简单的家务劳动,特别是需要动手指的精细活动;经常陪伴其看看老照片、老视频,鼓励他讲年轻时的生活。

  晚期患者各项自理能力已十分低下,最好尽量在固定的时间做固定的事,保证患者的日常生活(洗澡、起床、穿衣、吃饭、上厕所、睡觉)尽可能规律。吃饭可按照其饮食习惯和喜好准备易消化的食物,切成小块;使用颜色鲜艳的餐具;无法用筷子可改用勺子、干净的手;乱吃东西不要强行制止,将危险的东西放在接触不到的地方。穿衣尽量选择宽松简单的款式,避免扣纽扣。

  不要把患者当孩子

  和患者交谈时,说话态度尽量平和,但不要把他当孩子,也不要在人前谈论他的事,可避免用“你、我”这样的代词,明确地说出人名。

  李莉莉还提醒,平时在老人需要帮助时,可以给予简单的指令,要注意维持尊严,任何时候都要避免与其产生矛盾,不要争论和批判,务必定期记录老人记忆力、日常生活能力、异常精神行为的变化。

  作为照顾者,繁重的照顾工作可能导致压力过大,可以找专门医生或护士寻求帮助、了解护理照顾的知识;可适当请其他亲友帮忙,或者请护工;可留意与有相同问题的家庭之间相互交流、支持。(周洁莹 通讯员周晋安)

(责编:李语、陈育柱)
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