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深圳部分困難群體醫療費最高可報銷100%

2024年01月23日11:14 | 來源:深圳晚報
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原標題:困難群體醫療費最高可報銷100%

  為進一步完善基本醫保大病保險、醫療救助三重保障機制,更好地發揮醫療救助托底保障的功能,近日,深圳市醫療保障局出台了《深圳市醫療救助實施細則》。根據《細則》,部分困難群體符合規定的醫療費最高能報銷100%。

  醫療救助主要包括兩個方面,一是資助參保,對符合條件的醫療救助對象參加基本醫保給予資助﹔二是費用救助,對醫療救助對象就醫時產生的合規醫療費用經基本醫保、大病保險等支付后,個人負擔的部分按規定予以支付。

  醫療救助的主要對象也有兩類:一是收入型醫療救助對象,即經深圳市民政部門認定的特困人員、孤兒、事實無人撫養兒童、低保對象、低保邊緣家庭成員﹔二是支出型醫療救助對象,即經深圳市民政部門認定的支出型困難家庭中符合條件的重病患者。以上兩類對象中參加深圳醫保的,經市民政部門認定后,個人無需再提交申請,醫保部門會主動識別,自動納入救助范圍,實現應保盡保。

  收入型醫療救助對象原則上由深圳市醫療保障經辦機構統一辦理深圳市居民醫保參保手續,其個人繳費部分給予全額資助。部分收入型醫療救助對象在用人單位或者自行參加深圳市基本醫保的,個人繳費部分按照深圳市居民醫保個人繳費部分的金額給予資助,其中個人繳費部分低於深圳市居民醫保個人繳費部分金額的,據實資助。

  醫療救助基金支付的藥品、醫用耗材、診療項目參照國家和廣東省有關基本醫保支付范圍相關規定執行。市醫保局溫馨提示:未按深圳市基本醫保就醫管理規定就醫相應增加的個人自付費用,醫療救助基金不予支付。

  醫療救助對象在定點醫療機構發生的符合基本醫療保險規定的醫療費用,經基本醫保、大病保險等支付后,個人負擔的合規醫療費用由醫療救助基金支付。具體報銷比例如下:

  以上救助對象,規范轉診且在廣東省域內就醫,個人負擔的合規醫療費用超過1.4萬元以上的部分,按80%的報銷比例予以傾斜救助,年度救助限額為30萬元。

  醫療救助對象在定點醫療機構就醫,可享受基本醫保、大病保險和醫療救助的“一站式”結算服務,在就醫結算時直接按比例支付,自己隻需要支付個人負擔的醫療費用即可,無需個人墊資和跑腿報銷。如果因非主觀原因未能享受“一站式”結算服務的,可由個人先行支付,再通過手工報銷方式辦理。(記者 許嬌蛟) 

(責編:李語、陳育柱)

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