情绪忽喜忽悲需警惕

　　3月30日是世界双相情感障碍日，可能很多人都不了解“双相情感障碍”，甚至没听说过。据深圳市康宁医院院长、医学博士、主任医师刘铁榜介绍，双相情感障碍也被称为“躁郁症”，它是指有躁狂或躁狂发作，并有抑郁发作的一类心境障碍。

　　双相障碍多发 误诊漏诊率高

　　22岁的小玲（化名）是一名海归，一年多前，因为谈朋友关系破裂导致情绪持续低落，可近期又出现亢奋的情绪，经常是上午整个人还兴高采烈的，下午又觉得仿佛世界末日，而且喜欢购物，每个月都开销巨大。之后，小玲在深圳市康宁医院被诊断为双相情感障碍，经过一段时间的治疗，已经明显改善。

　　据刘铁榜介绍，小玲就是双相情感障碍的典型例子，患者心境在躁狂、心境高涨、膨胀易激惹、精力旺盛和情绪低落、思维迟缓、意志行为减退这样的低能抑郁状态中交替。通俗一点来说，就是情绪忽喜忽悲，两种相反的临床表现集中到一个人身上，因此双相情感障碍也被称为“躁郁症”以及“情绪的跷跷板”。

　　刘铁榜说，双相障碍患者情绪变化快，躁狂发作时情感高涨、语言增多、活动增多，身边的家人朋友可能只会觉得患者是性格外向开朗，人逢喜事精神爽，根本不会想到是双相障碍在作怪，而此时病人也不可能求医咨询。当病人抑郁发作时，情绪低落，思维迟缓，甚至可能出现幻觉，此时患者本人和家人才会发现问题，从而就医。因此，双相情感障碍存在漏诊率高、误诊率高的情况，医生往往只看到病人痛苦抑郁的一面，便很容易判定其为抑郁症。据统计显示，患者首次发病到确诊为双相障碍的平均时间为10年，37%的双相障碍会被误诊为抑郁症。

　　据了解，2020年，深圳市康宁医院收治的双相情感障碍住院患者约占住院患者的18.3%，双相情感障碍在人群中的发病率约为2.46%。

　　早诊早治能显著提升治愈率

　　“目前，随着治疗手段的发展和药物的开发，双相情感障碍的治疗已经很规范了，而且药物的安全性高，双相情感障碍如果发现得早，并且及时规范治疗，患者的治愈率会提升很多，反之则可能会反复发作。”刘铁榜说，双相障碍诊断的关键在于识别既往轻躁狂发作，因为患者来求治时多为抑郁发作或躁狂发作，轻躁狂发作因为对患者社会功能的影响不严重，极少被患者及其监护人意识为病态，所以极少求治，使用负性描述询问时常被否认，甚至轻躁狂发作可能成为患者希望达到的一种状态。

　　因此，如果出现以下症状，无论是患者本人还是家属均需要警惕。双相障碍表现为抑郁或躁狂交替出现，抑郁发作时，闷闷不乐或悲痛欲绝，提不起兴趣，全身乏力，消极自卑，脑子反应迟钝等；躁狂发作时，反应敏捷，说话滔滔不绝，易发脾气，精力和活动增加，睡眠需要减少，自我感觉非常好甚至夸大，爱管闲事、行为鲁莽冲动等。其次，抑郁表现持续时间两周以上，躁狂表现持续1周以上（轻躁狂持续4天以上）并且每天大部分时间都出现，这些表现不仅影响到当事人的职业和社会功能，如维持学业及完成工作任务困难，而且让当事人感到痛苦。早期识别有助于提高治疗应答率、减少复发、改善预后，因此一旦识别出既往轻躁狂/躁狂发作，应把握时机做出准确诊断，使双相障碍患者获得规范有效的治疗。

　　刘铁榜表示，要鉴别双相障碍和单相抑郁十分困难，但也有线索可寻，一是发病年龄越小越可能是双相障碍；二是家族中是否有患者；三是病人在发病前是否处于一种情感旺盛的状态，充满激情，不知疲倦；四是病人服用抗抑郁药后是否转为躁狂；五是有无自残行为或是性情和行为的改变。

　　以药物治疗 为基础的综合治疗很关键

　　据了解，药物治疗是目前治疗双相障碍首选，除了药物治疗，还有物理治疗和心理治疗、社会交往训练等综合治疗手段。患者治疗需要注重“三大原则”：综合原则，长期原则，以及患者与家属共同参与原则。其中，综合原则是指采取多重手段，如精神药物、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施，综合运用以提高疗效和改善依从性；长期原则是指患者需要遵从医嘱长期治疗，实现与病共存，提高生活质量；患者与家属共同参与原则，即鼓励家人参与患者的治疗过程，帮助患者提高依从性，减少复发。

　　刘铁榜提醒，双相障碍是一种持续终身的疾病，但只要遵从医嘱系统治疗，症状控制好了，患者就能正常生活。一旦发现情绪不能自我调节，影响到了生活和工作，应该积极寻求正规医疗机构的帮助。（记者 周倩）